Được sử dụng như thuốc nhuận tràng từ những năm 1960, LOSWIFT™Lactulose phù hợp cho mọi nhóm tuổi, kể cả trẻ sơ sinh. Quản lý táo bón thường bắt đầu bằng thay đổi chế độ ăn uống và tăng lượng chất xơ, cùng với các tác nhân thẩm thấu như LOSWIFT™Lactulose chỉ được đưa vào phác đồ khi các biện pháp đó thất bại. Vì ruột non của động vật có vú không cung cấp disaccharidase có khả năng phân cắt phân tử, LOSWIFT™Lactulose đi nguyên vẹn đến đại tràng, nơi vi khuẩn lên men carbohydrate - chủ yếu là Lactobacillus acidophilus và bifidobacteria - chuyển hóa nó thành các axit hữu cơ phân tử thấp, trên hết là axit lactic và axit formic. pH trong lòng ruột giảm, áp suất thẩm thấu tăng, nước được kéo vào ruột, thể tích phân tăng và nhu động được kích thích; đáp ứng ruột thường thấy trong vòng 24-48 giờ. Tác dụng tổng thể thể hiện qua việc vận chuyển nhanh hơn và cảm giác mót rặn tăng lên do axit hóa, sinh khí và thể tích chất chứa lớn hơn. Khác với các sản phẩm kích thích, LOSWIFT™Lactulose không gây co thắt rõ rệt hoặc rối loạn điện giải đáng kể, điều này hỗ trợ việc sử dụng lâu dài trong táo bón mạn tính và ở những bệnh nhân thể trạng yếu.

Bệnh não gan (HE), còn được mô tả là bệnh não do hệ cửa - hệ thống (PSE), là một biến chứng thần kinh của bệnh gan tiến triển, trong đó amoniac không còn được thải trừ đầy đủ. LOSWIFT™Lactulose là liệu pháp đầu tay và hoạt động thông qua ba cơ chế tăng cường lẫn nhau. Việc acid hóa đại tràng chuyển amoniac dễ hấp thu tự do (NH3) thành ion amoni (NH4+) không thể vượt qua niêm mạc và bị thải ra theo phân. Sự phát triển vi khuẩn được kích thích bởi LOSWIFT™Lactulose cũng kéo amoniac và nitơ vào sinh khối protein của vi sinh vật, chuyển nitơ ra khỏi máu. Ngoài ra, các nghiên cứu in vitro cho thấy rằng LOSWIFT™Lactulose kiềm chế cả sự tổng hợp và hoạt động của các enzyme vi khuẩn tạo ra amoniac. Bằng chứng lâm sàng là đáng kể. Prasad và cộng sự (2007) đã phân bổ sáu mươi mốt bệnh nhân vào LOSWIFT™Lactulose trong ba tháng hoặc không điều trị; nhóm được điều trị cho ra ít kết quả xét nghiệm tâm thần kinh bất thường hơn và cho thấy những cải thiện rõ rệt về nhận thức và chất lượng cuộc sống, đặc biệt là trong hành vi cảm xúc. Wright và cộng sự (2011) phát hiện ở chó beagle được đặt shunt cửa-chủ rằng amoniac trong máu sau bữa ăn giảm từ 12,65 +/- 1,64 ug mL^-1 ở động vật không được điều trị xuống 8,45 +/- 0,90 ug mL^-1 với LOSWIFT™Lactulose, và xác nhận rằng sự kết hợp amoniac vào protein vi khuẩn tăng lên độc lập với pH. Các thử nghiệm so sánh đặt LOSWIFT™Lactulose ngang bằng với lactitol và với các phối hợp neomycin đối với PSE mạn tính, và vượt trội so với các tác nhân giả dược như sorbitol, saccharose và glucose về các kết quả đo tâm lý (Conn và cộng sự, 1977; Heredia và cộng sự, 1987).

Deoxycholic và lithocholic acid, các axit mật thứ cấp chính, phát sinh từ sự chuyển hóa của vi khuẩn đối với các axit mật sơ cấp trong đại tràng và đã được liên kết với quá trình sinh ung thư đại tràng. Bằng cách mở rộng quần thể bifidobacteria và axit hóa lòng ruột, LOSWIFT™Lactulose chuyển hướng chuyển hóa axit mật theo hướng bảo vệ. Nagengast và cộng sự (1988) đã cho 0,3 g kg^-1 lactulose hai lần mỗi ngày trong mười hai tuần cho chín người trưởng thành trung niên (31-54 tuổi) và mười người trưởng thành cao tuổi (56-81 tuổi), theo dõi axit mật trong mật và phân, thời gian vận chuyển, trọng lượng phân và trọng lượng khô, và pH phân. Nồng độ và sự bài tiết axit mật thứ cấp đều giảm đáng kể, trọng lượng phân tăng và chất khô trong phân giảm. Thời gian vận chuyển không thay đổi, nhưng pH rõ ràng thấp hơn ở tuần 6 và 12. Tuổi tác vẫn quan trọng: deoxycholate trong mật vẫn cao hơn và cholate thấp hơn ở phân nhóm cao tuổi, cho thấy một mô hình phụ thuộc vào tuổi mà LOSWIFT™Lactulose không hoàn toàn ghi đè (van Berge Henegouwen và cộng sự, 1987).

Lactulose cải thiện khả năng hấp thu canxi và magie ở ruột, và ở mức độ yếu hơn là kẽm, đồng và sắt. Đáp ứng canxi phụ thuộc vào lượng ăn vào và chỉ đạt ý nghĩa thống kê ở chuột khi canxi trong khẩu phần ít nhất là 0,3%. Magie vốn dĩ được hấp thu kém, với mức cơ bản gần 30%, và LOSWIFT™Lactulose giúp giữ lại nó hiệu quả hơn. Các nghiên cứu trên động vật ghi nhận sự hấp thu và giữ lại tốt hơn Ca, Mg, Zn, Cu và Fe cùng với độ bền gãy xương đùi tăng lên ở chuột đã cắt buồng trứng (Shetty và cộng sự, 2006); mức tăng Ca và Mg tương tự cũng được báo cáo ở chó (Beynen và cộng sự, 2001) và chuột (Heijnen và cộng sự, 1993). Trong thử nghiệm đồng vị bền của Nobuo và cộng sự (2007), hai mươi bốn người lớn đã nhận 0, 2 hoặc 4 g LOSWIFT™Lactulose cùng với canxi và magiê được đánh dấu. Tỷ lệ đồng vị trong nước tiểu tăng theo liều, với sự khác biệt đáng kể về canxi giữa 0 và 4 g và sự khác biệt đáng kể về magiê ở cả 2 và 4 g so với giả dược. Tuy nhiên, tốc độ tiêu xương không thay đổi.

Quá trình lên men chọn lọc làm tăng số lượng Lactobacillus và Bifidobacterium đồng thời thu hẹp các nhóm có khả năng gây bệnh như Bacteroides, Clostridium và một số chủng E. coli. Mô hình hệ vi sinh vật thu được làm giảm pH, tăng sản xuất SCFA, củng cố hàng rào biểu mô và cắt giảm sản xuất cũng như hấp thu nội độc tố. Ở người trưởng thành khỏe mạnh, khoảng 10 g LOSWIFT™Lactulose mỗi ngày là đủ để nâng cao bifidobacteria và ức chế clostridia mà không có tác dụng phụ. Trong sữa công thức cho trẻ sơ sinh, chỉ cần 0,5% LOSWIFT™Lactulose được coi là đủ để tạo đáp ứng bifidogenic, và mức 1% có thể bổ sung hiệu ứng nhuận tràng nhẹ (Olano & Corzo, 2009); thành phần này không gây hại cho khả năng chấp nhận sản phẩm hoặc độ ổn định khi bảo quản, vốn vẫn đạt yêu cầu trong 16 tuần ở 38 độC. LOSWIFT™Sữa chua được làm ngọt bằng lactulose hoạt động như một chất nhuận tràng nhẹ, rút ngắn thời gian vận chuyển và đã giúp ích trong táo bón ở trẻ em ở mức tương đương với hỗn hợp chất xơ gồm transgalacto-oligosaccharides, inulin, chất xơ đậu nành và tinh bột kháng (Kokke và cộng sự, 2008). Thêm 0,5% LOSWIFT™Lactulose vào sữa đậu nành tạo điều kiện thuận lợi cho B. longum và B. animalis, những vi khuẩn này chuyển đổi các glycoside isoflavone không hoạt động thành aglycone có hoạt tính sinh học; quá trình biến đổi sinh học tăng tới 17% sau 12 giờ (Pham & Shah, 2008).