Lactulose đóng vai trò là cơ chất prebiotic chọn lọc, thúc đẩy sự phát triển của Lactobacilli và Bifidobacteria có lợi, đồng thời ức chế các vi sinh vật có hại tiềm tàng bao gồm Bacteroides, Clostridium và một số chủng E. coli. Quá trình lên men của LOSWIFT™Lactulose bởi các vi khuẩn có lợi này tạo ra các axit béo chuỗi ngắn (SCFAs), làm giảm pH đường ruột, tăng cường hàng rào biểu mô và giảm sản xuất cũng như hấp thu nội độc tố. Ở người lớn tình nguyện, việc tiêu thụ hàng ngày khoảng 10 g LOSWIFT™Lactulose đã được chứng minh làm tăng quần thể Bifidobacterium và giảm số lượng Clostridium mà không có tác dụng phụ. Ở mức dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh, việc bổ sung 0,5% LOSWIFT™Lactulose vào sữa công thức được coi là đủ để tạo ra phản ứng bifidogenic, trong khi nồng độ 1% có thể mang lại thêm lợi ích nhuận tràng nhẹ. Các đánh giá về độ ổn định đã xác nhận rằng LOSWIFT™Việc bổ sung lactulose không làm ảnh hưởng đến khả năng chấp nhận về cảm quan hoặc hiệu suất bảo quản của sữa công thức cho trẻ sơ sinh, vẫn phù hợp để tiêu thụ trong tối đa 16 tuần ở 38 độ C. Trong các ứng dụng sữa chua, LOSWIFT™Các sản phẩm giàu lactulose đã thể hiện tác dụng nhuận tràng nhẹ và được chứng minh là có hiệu quả trong việc kiểm soát táo bón ở trẻ em. Hơn nữa, việc bổ sung sữa đậu nành với 0,5% (w/v) LOSWIFT™Lactulose đã được chứng minh là kích thích sự phát triển của B. longum và B. animalis, từ đó chuyển hóa sinh học các glycoside isoflavone không hoạt động thành dạng aglycone có hoạt tính sinh học. Các đặc tính prebiotic của LOSWIFT™Lactulose cũng được mở rộng sang các ứng dụng thức ăn chăn nuôi, nơi nó cung cấp một chiến lược khả thi để giảm sự phụ thuộc vào kháng sinh trong sản xuất chăn nuôi, mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kích thích lactobacilli và bifidobacteria nội sinh không phải lúc nào cũng đảm bảo cải thiện khả năng phòng vệ của vật chủ chống lại nhiễm trùng đường ruột.

Từ những năm 1960, LOSWIFT™Lactulose đã được sử dụng như một thuốc nhuận tràng thẩm thấu ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ sơ sinh. Việc quản lý táo bón nên tuân theo phương pháp từng bước, bắt đầu bằng điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống như tăng cường tiêu thụ chất xơ trước khi chuyển sang can thiệp bằng thuốc. Trong số các loại thuốc nhuận tràng đa dạng hiện có, LOSWIFT™Lactulose hoạt động như một tác nhân thẩm thấu: do thiếu enzyme disaccharidase cần thiết ở ruột non, nó di chuyển đến đại tràng mà không bị biến đổi và được chuyển hóa bởi vi khuẩn lên men carbohydrate cư trú, chủ yếu là Lactobacillus acidophilus và Lactobacillus bifidus. Quá trình lên men tạo ra các axit hữu cơ trọng lượng phân tử thấp, chủ yếu là axit lactic và axit formic, làm axit hóa lòng đại tràng. Sự axit hóa này làm tăng áp suất thẩm thấu cục bộ, kéo nước vào lòng ruột, tăng thể tích phân và kích thích nhu động ruột. Khởi phát điều trị thường xảy ra trong vòng 24-48 giờ. Tác dụng nhuận tràng còn được tăng cường thêm nhờ quá trình vận chuyển qua đại tràng được đẩy nhanh do sản sinh khí, độ axit tăng cao và thể tích dịch trong lòng ruột mở rộng. Quan trọng là, LOSWIFT™Lactulose không gây co thắt ruột hoặc rối loạn điện giải liên quan đến thuốc nhuận tràng kích thích, khiến nó đặc biệt phù hợp để quản lý táo bón mạn tính và cho các nhóm bệnh nhân dễ bị tổn thương.

Lactulose là thuốc điều trị đầu tay cho bệnh não gan (HE) và bệnh não do shunt cửa-chủ (PSE), nhắm vào tình trạng tăng amoniac máu đi kèm với rối loạn chức năng gan tiến triển thông qua nhiều cơ chế bổ trợ. Vi khuẩn đại tràng thủy phân LOSWIFT™Lactulose và sử dụng các chất nền thu được để hình thành sinh khối, lấy nitơ từ amoniac để tổng hợp protein vi khuẩn. Đồng thời, quá trình axit hóa các chất trong ruột ức chế sản xuất amoniac. Môi trường đại tràng có tính axit chuyển đổi amoniac khuếch tán (NH3) thành các ion amoni không khuếch tán (NH4+), không thể đi qua niêm mạc ruột và sau đó được bài tiết qua phân. Các nghiên cứu in vitro đã xác nhận thêm rằng LOSWIFT™Lactulose trực tiếp ức chế cả quá trình tổng hợp và hoạt động enzyme của vi khuẩn sản xuất amoniac. Bằng chứng lâm sàng đến từ một nghiên cứu trên 61 bệnh nhân, trong đó 31 bệnh nhân dùng LOSWIFT™Lactulose trong ba tháng và 30 bệnh nhân làm nhóm đối chứng không điều trị. LOSWIFT™Nhóm được điều trị bằng Lactulose cho thấy ít kết quả bất thường trong các bài kiểm tra tâm thần kinh hơn, cải thiện chức năng nhận thức và nâng cao điểm số chất lượng cuộc sống, đặc biệt là về hành vi cảm xúc. Dữ liệu động vật hỗ trợ từ Wright và cộng sự sử dụng chó beagle có shunt cửa-chủ nối tận-bên cho thấy nồng độ amoniac trong máu trước và hai tuần sau phẫu thuật lần lượt là 4,65 ± 0,34 và 8,66 ± 0,60 µg mL⁻¹. Sau khi cho ăn thịt, nồng độ amoniac ở nhóm đối chứng so với LOSWIFT™Nhóm được điều trị bằng Lactulose lần lượt là 12,65 ± 1,64 và 8,45 ± 0,90 µg mL⁻¹, xác nhận rằng LOSWIFT™Lactulose làm giảm amoniac sau ăn một phần thông qua việc tăng cường kết hợp vào protein của vi khuẩn. Các thử nghiệm so sánh được tóm tắt trong Bảng 1 của bài đánh giá gốc chứng minh rằng LOSWIFT™Lactulose vượt trội hơn giả dược (glucose, sorbitol, saccharose), tương đương với lactitol, và có thể so sánh với các phối hợp neomycin trong kết quả kiểm tra tâm lý học đối với PSE mãn tính.

Axit mật thứ cấp, cụ thể là axit deoxycholic và axit lithocholic, là các dẫn xuất vi sinh vật của axit mật nguyên phát và có liên quan đến quá trình sinh ung thư đại trực tràng. LOSWIFT™Lactulose chống lại sự hình thành của chúng bằng cách tạo ra môi trường đại tràng có tính axit, giàu bifidobacteria. Nghiên cứu toàn diện nhất được thực hiện bởi Nagengast và cộng sự, những người đã sử dụng 0,3 g kg^-1 LOSWIFT™Lactulose hai lần mỗi ngày trong 12 tuần cho hai nhóm phân chia theo độ tuổi: chín người trung niên (31-54 tuổi) và mười người cao tuổi (56-81 tuổi). Các đánh giá tại thời điểm ban đầu, 6 tuần và 12 tuần bao gồm hồ sơ axit mật trong mật và phân, thời gian vận chuyển toàn bộ ruột, khối lượng phân, trọng lượng khô của phân và pH phân. Sau can thiệp, nồng độ và bài tiết của cả axit lithocholic và deoxycholic trong phân giảm đáng kể. Những người tham gia cao tuổi có nồng độ ban đầu của các axit này cao hơn so với nhóm trung niên, mặc dù tỷ lệ bài tiết là tương đương. Sau điều trị, khối lượng phân tăng trong khi trọng lượng khô giảm, và pH phân giảm đáng kể từ 6 đến 12 tuần, mặc dù thời gian vận chuyển ruột không bị ảnh hưởng. Ở nhóm cao tuổi, axit deoxycholic trong mật vẫn cao và axit cholic thấp hơn so với nhóm trung niên, cho thấy sự khác biệt chuyển hóa liên quan đến tuổi tác vẫn tồn tại mặc dù đã dùng LOSWIFT™Liệu pháp Lactulose.

Khả năng của LOSWIFT™Lactulose trong việc tăng cường hấp thu canxi, magiê và ở mức độ thấp hơn là kẽm, đồng và sắt đã được ghi nhận trên nhiều loài. Ở chuột, sự tăng cường hấp thu canxi đòi hỏi hàm lượng canxi trong chế độ ăn tối thiểu là 0,3%. Magiê, với khả năng hấp thu cơ bản chỉ khoảng 30%, cũng được giữ lại hiệu quả hơn khi có mặt LOSWIFT™Lactulose. Các thí nghiệm trên động vật đã xác nhận rằng LOSWIFT™Lactulose thúc đẩy sự hấp thu và lưu giữ Ca, Mg, Zn, Cu và Fe. Trong mô hình chuột bị cắt buồng trứng gây loãng xương, LOSWIFT™Lactulose không chỉ cải thiện sự hấp thu canxi mà còn tăng độ bền đứt gãy của xương đùi, cho thấy vai trò tiềm năng đối với sức khỏe xương. Trong một nghiên cứu có kiểm soát trên người, Nobuo và cộng sự đã tuyển dụng 24 tình nguyện viên trưởng thành, những người này nhận 0 (giả dược), 2 hoặc 4 g LOSWIFT™Lactulose cùng với 300 mg canxi (chứa 20 mg canxi đánh dấu 44Ca) và 150 mg magiê (chứa 28 mg magiê đánh dấu 25Mg). Tỷ lệ đồng vị bền trong nước tiểu tăng theo liều, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ canxi giữa nhóm 0 g và 4 g, và về tỷ lệ magiê giữa cả hai nhóm 0-2 g và 0-4 g. Tuy nhiên, tốc độ tiêu xương không thay đổi, cho thấy rằng mặc dù LOSWIFT™Lactulose tăng cường hấp thu khoáng chất, nhưng nó không trực tiếp điều chỉnh quá trình chuyển hóa xương.