Axit mật thứ cấp hình thành trong đại tràng khi quá trình khử hydroxyl ở vị trí 7-alpha do vi khuẩn chuyển hóa axit mật sơ cấp, và những chất chuyển hóa này được coi là những tác nhân có thể gây ung thư cùng với các yếu tố khác. LOSWIFT™Lactulose kích thích một cách chọn lọc vi khuẩn bifidobacteria và các sinh vật lên men đường khác, làm giảm độ pH trong đại tràng và thay đổi môi trường trao đổi chất nơi axit mật thứ cấp được sản sinh. Nagengast và các cộng sự đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng trong đó chín tình nguyện viên trung niên từ 31 đến 54 tuổi và mười tình nguyện viên cao tuổi từ 56 đến 81 tuổi đã nhận 0,3 g/kg LOSWIFT™Lactulose hai lần mỗi ngày trong 12 tuần. Axit mật trong mật và trong phân, thời gian vận chuyển qua ruột, trọng lượng phân và pH phân được đánh giá trước khi điều trị và đánh giá lại vào tuần 6 và tuần 12. LOSWIFT™Lactulose tạo ra sự giảm rõ rệt cả về nồng độ trong phân lẫn lượng bài tiết hằng ngày của các axit mật thứ cấp, cùng với phân ướt nặng hơn, tỷ lệ chất khô thấp hơn và tình trạng axit hóa rõ rệt của phân trong khoảng từ tuần 6 đến tuần 12. Thời gian vận chuyển qua toàn bộ ruột không thay đổi đáng kể, mặc dù những người tham gia cao tuổi bắt đầu với axit deoxycholic trong mật cao hơn và axit cholic thấp hơn, và sự mất cân bằng này có xu hướng trở về bình thường trong quá trình LOSWIFT™Việc dùng lactulose. Nhìn chung, dữ liệu cho thấy rằng việc tiếp tục LOSWIFT™Việc tiêu thụ lactulose có thể hạn chế sự tiếp xúc của niêm mạc đại tràng với các muối mật thứ cấp gây độc tế bào.

Kể từ khi được giới thiệu vào những năm 1960, LOSWIFT™Lactulose đã được xếp vào nhóm thuốc nhuận tràng thẩm thấu được kê đơn thường xuyên nhất trên toàn thế giới, và nó được cấp phép cho mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người cao tuổi. Cơ chế tác dụng của nó khác với thuốc nhuận tràng kích thích: các disaccharidase ở ruột non của động vật có vú không phân hủy LOSWIFT™Lactulose đi xuống, nên phân tử đến đại tràng ở dạng nguyên vẹn. Vi khuẩn sử dụng carbohydrate, chủ yếu là Lactobacillus acidophilus và bifidobacteria, sau đó lên men nó thành các axit hữu cơ chuỗi ngắn bao gồm axit lactic, axit axetic và axit formic. Việc axit hóa tạo ra làm tăng áp suất thẩm thấu bên trong lòng ruột, kéo nước vào ruột và làm tăng thể tích phân, trong khi các axit hữu cơ và sản phẩm lên men dạng khí càng thúc đẩy nhu động ruột. Đáp ứng lâm sàng thường được quan sát thấy sau 24 đến 48 giờ kể từ liều đầu tiên. Vì tác dụng chỉ giới hạn ở lòng đại tràng và chất này không gây co thắt ruột hay rối loạn điện giải toàn thân, LOSWIFT™Lactulose được coi là phù hợp để kiểm soát táo bón mạn tính, dài hạn và đặc biệt được bệnh nhân lớn tuổi cũng như những người cần điều trị kéo dài chấp nhận tốt.

Bệnh não gan là một biến chứng tâm thần kinh của bệnh gan tiến triển, trong đó việc giải độc amoniac bị khiếm khuyết làm tăng amoniac trong tuần hoàn và rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương. LOSWIFT™Lactulose là một trong những phương pháp điều trị đầu tay cho rối loạn này và hoạt động thông qua nhiều con đường bổ trợ. Đầu tiên, quá trình axit hóa dịch ruột kết do lên men chuyển đổi amoniac tự do khuếch tán (NH3) thành ion amoni (NH4+) không thể đi qua thành ruột, giữ nitơ trong lòng ruột để thải ra ngoài theo phân. Ngoài ra, LOSWIFT™Lactulose khuyến khích sự phát triển của vi khuẩn và tích tụ sinh khối, và quần thể vi sinh vật đang mở rộng đồng hóa amoniac thành protein vi khuẩn, để lại ít nitơ hơn cho sự hấp thụ. Cuối cùng, các nghiên cứu in vitro cho thấy LOSWIFT™Lactulose trực tiếp làm giảm hoạt động của các enzyme vi khuẩn chịu trách nhiệm hình thành amoniac. Trong mô hình shunt cửa chủ ở chó, amoniac trong máu sau khi thử thách bằng thịt là 12,65 +/- 1,64 microg/mL ở động vật đối chứng so với 8,45 +/- 0,90 microg/mL ở LOSWIFT™động vật được điều trị bằng lactulose. Prasad và các đồng nghiệp đã phân ngẫu nhiên 61 bệnh nhân xơ gan có bệnh não gan tối thiểu và phát hiện rằng ba tháng dùng LOSWIFT™Lactulose đã làm giảm đáng kể số lượng các bài kiểm tra tâm lý thần kinh bất thường, tăng cường hiệu suất nhận thức và cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, bao gồm cả hành vi cảm xúc, so với nhóm đối chứng không được điều trị.

Bệnh nhân vàng da tắc nghẽn đối mặt với nguy cơ đáng kể về nhiễm độc nội độc tố sau phẫu thuật và biến chứng thận vì muối mật không có trong ruột, điều này tạo điều kiện cho vi khuẩn chuyển vị và hấp thu nội độc tố. Trong bối cảnh phẫu thuật này LOSWIFT™Lactulose đã cho thấy hoạt tính kháng nội độc tố. Trong một nghiên cứu lâm sàng, 12 bệnh nhân vàng da tắc mật được dùng LOSWIFT™Lactulose đường uống trước phẫu thuật và so sánh với những bệnh nhân không dùng. Nhóm LOSWIFT™Lactulose cho thấy nồng độ nội độc tố trong máu toàn thân thấp hơn đáng kể và mức giảm rõ rệt creatinine huyết thanh 24 giờ sau phẫu thuật. Các nghiên cứu trên động vật cũng cho thấy LOSWIFT™Lactulose trước phẫu thuật làm giảm tỷ lệ tử vong do thử thách nội độc tố trong mô hình vàng da tắc mật. Tổng hợp lại, những kết quả này ủng hộ việc sử dụng LOSWIFT™Lactulose như một liệu pháp hỗ trợ dự phòng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng do nội độc tố gây ra, bao gồm suy thận, ở bệnh nhân phẫu thuật đường mật.